Department
(विभाग)*

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Course Applied for
(पाठ्यक्रम के लिए आवेदन) *

 

Course Duration
(पाठ्यक्रम के लिए ) *

Course Medium
(कोर्स का माध्यम)*

--Select-- Hindi English  

First Name
(पहला नाम) *

 

Middle Name
(मध्य नाम)

Last Name
(सरनेम)

Father's Name
(पिता का नाम) *

 

Mother's Name
(माता का नाम) *

 

Date of Birth
(जन्मतिथि)*

 

Mobile No.
(मोबाइल नंबर)*(To receive SMS for admission)

 

Parrents Mobile No.
(माता - पिता का मोबाइल नंबर)*(To receive SMS for admission)

 

Parrents Occupation
(माता - पिता का व्यावसाय)*

 

Email ID
(ईमेल आईडी)

Address Line 1
(स्थाई पता)*

 

Pincode
(पिन कोड)*

 

City
(शहर)*

 

Country
(देश)*

 

State
(राज्य)*

 

District
(जिला)*

 

Aadhar Enrollment No./Aadhar No.
(आधार नामांकन संख्या)*

 

Gender
(लिंग)*

--Select-- Male Female Other  

Religion
(धर्म)*

--Select-- HIndu Muslim Sikh Isai  

Category
(वर्ग)*

--Select-- OBC SC GEN ST  

Nationality
(राष्ट्रीयता)*

--Select-- Indian Other  

Applied For
(आवेदन)*

 

Passport Photo *

 

Signture *